HER2陽性乳癌におけるペルツズマブとトラスツズマブエムタンシンを用いた術前療法の検討（ランダム化第Ⅱ相試験）｜臨床研究

JBCRG-20 (Neo-Peaks) 医師主導治験: HER2陽性乳癌におけるペルツズマブとトラスツズマブエムタンシンを用いた術前療法の検討（ランダム化第Ⅱ相試験）

目的: HER2陽性の原発性乳癌患者を対象に，抗HER2抗体併用療法（トラスツズマブ，ペルツズマブ，トラスツズマブエムタンシン（T-DM1））を用いた術前薬物療法としての最善の治療法の探索を，有効性及び安全性の観点から行うことを目的とする。ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ+ペルツズマブ併用療法群と，ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ+ペルツズマブ併用療法施行後にT-DM1+ペルツズマブ併用療法を施行する群の有効性及び安全性を比較検討する。さらに，T-DM1＋ペルツズマブ併用療法の有効性及び安全性を検討し，治療反応性に応じた術前薬物療法（response guided neo-adjuvant therapy）を検討する。本試験の付随研究として，同意の得られた被験者より，腫瘍組織ならびに血液サンプルを用いて，ペルツズマブとT-DM1を用いた抗HER2療法の有効性に関連するバイオマーカーの探索を行う。

評価項目: 主要目的：各治療群における中央判定機関評価による病理学的完全奏効率［CpCRypN0 (ypT0-TisypN0)］を推定する。副次的目的：各治療群において有効性に関する以下の項目の評価を行う。 – SpCR, SpCRかつypN0の割合 – CpCRの割合 – QpCR, QpCRかつypN0の割合 – 臨床的奏効率（Overall response rate） – 乳房温存率及び乳房切除予定からの乳房温存成功率 – 腋窩リンパ節非郭清率 – 無病生存期間（DFS）及び無増悪生存期間（EFS）（後続試験においても本治験に引き続き継続調査する） – 全生存期間（OS）（後続試験においても本治験に引き続き継続調査する）各治療群における以下の安全性を検討する。 – 有害事象 – 心機能障害発現率

研究期間: 登録期間：2014年8月～2016年2月
治験期間：2014年7月～2016年11月
術後フォローアップ期間：～2021年11月（本治験の後続試験に移行）

学会発表: 原発性HER2陽性乳癌に対するT-DM1術前薬物療法の可能性(JBCRG-20) Long-term outcomes of neoadjuvant trastuzumab emtansine + pertuzumab (T-DM1+P) and docetaxel + carboplatin + trastuzumab + pertuzumab (TCbHP) for HER2-positive primary breast cancer: JBCRG20 study (Neo-peaks) TrastuzumabとPertuzumabの同時混合点滴の安全性に関する検討 (JBCRG-20 sub-study) Neoadjuvant therapy with trastuzumab emtansine and pertuzumab in patients with HER2-positive primary breast cancer (A randomized, phase 2 study; JBCRG-20)

論文発表: A randomized, 3-arm, neoadjuvant, phase 2 study comparing docetaxel+carboplatin+trastuzumab+pertuzumab (TCbHP), TCbHP followed by trastuzumab emtansine and pertuzumab (T-DM1+P), and T-DM1+P in HER2-positive primary breast cancer (JBCRG-20 study) アンケート調査からみる医師主導治験の課題と展望

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